Зона некроза - в центре очага поражения

Трансмуральный ИМ

Патологический зубец Q

Нетрансмуральный ИМ

Отсутствие или невыраженность патологического зубца Q

Зона повреждения - к периферии от зоны некроза, окружает ее

Субэндокардиальный ИМ

Депрессия сегмента ST

Субэпикардиальный или трансмуральный ИМ

Элевация сегмента ST

Зона ишемии - кнаружи от зоны повреждения

Субэндокардиальный ИМ

Высокий и широкий зубец Т (высокий коронарный зубец Т)

Субэпикардиальный или трансмуральный ИМ

Отрицательный симметричный зубец Т с заостренной вершиной (отрицательный коронарный зубец Т)

Стадия ИМ

Наличие зон ИМ

Вид на ЭКГ (для трансмурального ИМ)

ЭКГ критерии

Острейшая стадия (минуты-часы)

Вначале имеется только зона ишемии

Высокий заостренный коронарный зубец Т

Затем появляется зона повреждения

Куполообразное смещение сегмента ST кверху от изолинии и его слияние с зубцом Т

Острая стадия (часы-дни)

Все три зоны поражения:

а) зона ишемии

Начальное формирование зубца Т

б) зона повреждения

Куполообразное смещение сегмента ST кверху от изолинии

в) зона некроза

Наличие патологического зубца Q. Уменьшение величины зубца R.

Подострая стадия (дни)

Характерно наличие двух зон:

а) зона некроза

Возвращение сегмента ST на уровень изолинии.

Наличие патологического зубца Q или QS.

б) зона ишемии

Отрицательный симметричный (коронарный) зубец Т с постепенно уменьшающейся глубиной

Рубцовая стадия (месяцы-годы)

Только сформированный рубец в зоне некроза

Сохранение патологического зубца Q

Интервал ST на изолинии

Отсутствие динамики зубца Т (остается отрицательным, изоэлектрическим (сглаженным) или слабоположительным)

Локализация ИМ

Отведения с аномальными ЭКГ-комплексами

Нижний (нижне-диафрагмальный)

II, III, aVF

Перегородочный

V1, V2

Передний

V3

Верхушечный

V4

Передне-боковой

V5, V6, aVL, I

Задний (задне-диафрагмальный)

V1, V2 (с высоким R и отсутствием зубца Q)

III, aVF

Обширный

V1-V6