Основные этапы развития хирургии:

1-ый период: до открытия наркоза и возбудителей инфекции (до второй половины XIX века)

2-ой период: внедрение в практику наркоза, антисептики, асептики (вторая половина XIX в.)

3-ий период: физиолого-экспериментальный (начало XX века) – созданы условия для зарождения новых хирургических направлений, развития анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и т.д.; выделились ряд узких специальностей [урология, нейрохирургия, грудная и сосудистая хирургия]

4-ый период: современный – период восстановительной органосохраняющей, реконструктивной хирургии – научный поиск новых идей, методов диагностики и лечения; внедрение в практику сложнейших приборов и аппаратов, фармакологических и физиологических методов, пересадки органов и тканей.

Медицина и хирургия в древние века (Китай, Древняя Индия, Египет, Месопотамия, Еврейская медицина, античная и древнеримская медицина). Медицина средних веков.

Древний Египет:

ü      рекомендации по извлечению из человеческого тела ранящих предметов

ü      способы лечения ран различными мазями

ü      первые попытки наложения фиксирующих повязок на основе масла

ü      камнесечение мочевого пузыря, кастрация, ампутация конечностей

ü      примитивные способы обезболивания (опий, конопля, мандрагора)

ü      Изис - первый египетский врач

Древняя Индия:

ü      способы остановки кровотечений (жгут, прижигание, давящая повязка)

ü      хирургический инструментарий (пинцеты, зажимы, долота, пилы и т.д.)

ü      изготовление хирургической иглы и совершенствование техники шва

ü      ряд пластических операций [пластика носа, кожная пластика дефектов мягких тканей]

ü      кесарево сечение

ü      рукописный труд инд. врача Сушрута (описал более 1000 хир. инструментов)

Древняя Греция: Гиппократ – отец медицины и родоначальник научной хирургии:

ü      десятки научных трудов с многочисленными выводами и рекомендациями по различным дисциплинам медицины

ü      разделение ран на чистые и гнойные

ü      сформулировал ряд правил асептики и антисептики [чистый перевязочный материал, руки и инструменты]

ü      лечение абсцесса и флегмоны, рожи, столбняка

ü      трепанация черепа

ü      усовершенствовал способы лечения переломов и вывихов

ü      сформулировал врачебный кодекс – клятву Гиппократа

ü      Corpus Hippocraticum - 72 книги, 59 трактатов

Древний Рим:

а) К.Цельс:

ü      восемь книг о медицине, где суммировал накопленные знания о медицине

ü      предложил лигирование кровоточащего сосуда

ü      описал характерные признаки воспаления и методики многих операций

б) К.Гален:

ü      учение о лечении ран, использовании дренажей

ü      перевязка и скручивание сосудов как способ остановки кровотечений

ü      владел рядом пластических операций (в т.ч. и коррекцией заячьей губы)

Еврейская медицина: медицинский опыт отражен в Талмуде

Месопотамия: медицинский опыт отражен в своде Hammarabi (2300 л. до н.э.)

Средние века – застой медицины (запрет вскрытий умерших и пролития крови, невозможность выполнять хирургические операции). Обязанности хирургов исполнялись цирюльниками и банщиками. Наиболее интенсивно хирургия в этот момент развивалась на Востоке.

Арабская медицина и хирургия, медицина позднего средневековья и ренессанса.

Основные достижения арабской хирургии:

ü      использование этилового спирта для профилактики нагноения ран

ü      диатермокоагуляция для остановки кровотечений

ü      операция при аневризмах сосудов Антиллуса

Авиценна:

ü      около 100 научных работ, самая значительная «Канон врачебной науки» - основное руководство для подготовки врачей в течение длительного времени

ü      описал многие хирургические болезни и операции [трахеостомия, камнесечение, сшивание нервов, удаление опухолей]

ü      впервые применил гипсовую повязку при переломах

Европейская медицина позднего средневековья и ренессанса.

Парацельс:

ü      величайший военный хирург

ü      применял ряд клинических препаратов, вяжущие средства при лечении ран

ü      придавал огромное значение защитным силам организма

А.Паре:

ü      инструмент для наложения на кровоточащий сосуд в ране (зажим)

ü      запретил заливать раны кипящим маслом

ü      предложил протезы верхних и нижних конечностей

ü      разработал способ поворота плода на ножку в акушерстве

Леонардо да Винчи, А.Везалий: анатомически научное обоснование хирургических операций.

Гарвей: описал БКК, Серат: описал МКК, Левенгук: изобрел микроскоп

1719 г. – во Франции, на медицинском факультете Сорбонского  университета начали читать лекции по хирургии и готовить дипломированных врачей-хирургов – выделение хирургии в самостоятельную науку.

1731 г. – первое высшее учебное заведение в Париже, готовящее хирургов – Французская хирургическая академия (Пети, Дешан, Дезо).

1716-1719 г.г. – в Петербурге открыты Военный и Адмиралтейский госпитали со школами изучения хирургии.

Медицина и хирургия 17-19 веков и наиболее выдающиеся представители этого времени

1846 г. - Джексон, Мортон выявели обезболивающие свойства эфирного наркоза - день рождения анестезиологии

Листер - использование карболовой кислоты в качестве антисептика.

Бергман - разработка принципов асептики

Эсмарх - остановка кровотечения жгутом

Кохер, Микулич, Пеан - предложили и ввели в практику кровоостанавливающие зажимы.

Кохер - первый нобелевский лауреат-хирург, основатель операций на щитовидной железе

Бильрот - резекция желудка, развитие абдоминальной хирургии

Купер - первый успешно лигировал аневризму аорты

Вирхов - основатель патологии клетки

Буяльский - блестящий хирург, впервые произвел в России операции по удалению крупной аневризмы и резекции верхней челюсти

Пирогов: высказывал мысли о МБ, предложил гипсовую повязку для иммобилизации; впервые предложил прямокишечный наркоз; разработал ряд костно-пластический операций; проводил распилы трупов и изучал их топографию ("ледяная" анатомия); принципы эвакуации и сортировки больных в военных условиях.

Склифосовский - ряд хирургический школ в Моске, Киеве, Петербурге; уникальные операции на головном мозге.

Выделение новых дисциплин: урологии, травматологии и ортопедии, нейрохирургии, онкологии, детской хирургии.

Хирургия 20 века.

Зачинание ряда новых направлений: травматологии (Илизаров), нейрохирургии (Бурденко), онкологии (Петров), детской хирургии (Краснобаев), сердечно-сосудистой (Бакулев, Амосов, Бураковский, Покровский), легочной (Стручков), проктологии (Рыжих, Федоров)

Вишневский- военно-полевой хирург, нейрохирург, техника местной анестезии

Спасокукоцкий - основоположник желудочно-кишечной и торакальной хирургии

Греков - абдоминальная хирургии, развитие проктологии, вопросов кишечной непроходимости

Юдин: "Этюды желудочной хирургии"

Войно-Ясенецкий - основатель гнойно-септической хирургии

Развитие реконструктивных и органосохраняющих операций (Финстерер, Латерже), микрохирургии (Петровский), трансплантологии (Шумаков), эндоскопии

1967 г. - первая пересадка сердца Бернардом

История xирургии в Республике Беларусь.

До конца XIX века хирургическую помощь в основном оказывали цирюльники, затем появлились фельдшера.

Пеликан - уроженец Слонима, возглавлял хирургическую клинику, был ректором Виленского университета: ряд операций пластики лица, перевязка общей сонной артерии, камнесечение.

Гибенталь - основоположник костно-пластической хирургии на Беларуси.

Грум-Гржимайло - основатель белорусской хирургии, лечение паховых грыж.

1870 г. - в штате губернских больных вместо должности оператора введена должность врача-хирурга.

1922 г. - открытие медицинского факультета БГУ, 1930 г. - МГМИ.

1923 г. - первая клиника общей хирургии, проф. Соколовский, разработка кишечного шва, лечение сосудистых заболеваний, огнестрельных ран черепа.

Величко- тонкокишечная пластика пищевода.

Корж - инициатор операций на сердце, заведовал кафедрами хирургии в Минске.

Матешук - однорядный узловой кишечный шов.

Петров, Морзон, Стельмашонок - консультанты крупных госпиталей в ВОВ. Янчур - главный военных хирург в годы ВОВ.

Клумов - работал в подполье, спас жизнь десяткам раненых.

Маслов - заведовал кафедрами хирургии Витебского и Минского мединститутов, вопросы торакальной хирургии, кишечной непроходимости.

Стельмашонок: более 100 научных работ, вопросы переливания крови, травматологии, заболевания органов пищеварения, пластика.

Бабук - заведовал кафедрами хирургии в Минске, травматический шок, ожоговая и лучевая болезнь.

Авдей - первые операции при портальной гипертензии и заболеваниях гепатобилиарной зоны.

Астапенко - хирургическая эндокринология (токсический зоб)

В настоящее время зав. кафедрой общей хирургии: доктор медицинских наук, профессор Рычагов Г.П.

История антисептики.

Эмприрические выводы о необходимости обеззараживания ран: Гиппократ, Цельс, Авиценна.

Прингли - назвал минеральную кислоту антисептиком.

1843 г. Холмс, 1847 г. Земмельвейс - мысли о сущности инфекций, предложили хлорную воду для обеззараживания. Пирогов - разделял взгляды Земмельвейса, интуитивно предугадывал нагноения ран из-за МБ, применял иод, азотнокислое серебро, хлорную известь, винный и камфорный спирт.

Лемер - предложил 5% водный раствор карболовой кислоты для лечения ран.

Пастер - открыл причины и пути предупреждения брожения, гниения.

Листер: основоположник антисептики - необходимо предупреждать нагноение ран, причина которого - МБ; комплекс мероприятий: 1. распыление карболовой к-ты в операционной и над опер. полем. 2. обработка рук хирурга 2-3% раствором карболовой к-ты 3. промывание раны в конце операции этим же раствором 4. наложение на рану повязки, пропитанной этой кислотой 5. обработка инструментов, шовного и перевязочного материала. Но карболовая кислота - ряд недостатков: токсическое действие на дыхание, раздражающее - на кожу, некрозы краев ран.

История асептики.

Пастер, Кох - лучше препятствовать заражению ран; разработка физических методов уничтожения МБ (высокой температурой, паром, кипячением). Кох, Эсмарх - стерилизация текучим паром, создание стерилизатора. Гейденрейх - стерилизация паром под давлением, автоклав.

1890 г., X Международный конгресс врачей: все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно.

Бергман - отец асептики, ученик Пирогова - разработка различных способов уничтожения МБ, использование горячего воздуха, пара, кипячения вместе с Шимельбушем.

Холстед, Цеге-Мантейфель - стерильные перчатки, Гунтер - стерильная маска.